Раннее развитие детей
сайт П.В. Тюленева

Любовь
Home Up Науч. основа Раннее разв. "12-летка" Образование Что нового? Читать Поиск Акад.образов.

Программа "КАЖДОЙ СЕМЬЕ - ОДАРЕННЫХ ДЕТЕЙ"

Любовь: сифилис 

О сифилисе как не полностью контролируемая инфекция

Федеральный Центр по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте недавно сообщил о снижении в США в 2 раза числа случаев врожденного сифилиса в прошлом - 2000-м - году, сравнительно с 1997-м годом. Это сообщение рассматривается Центром как крупный успех. Неужели в настоящее время сифилис все еще столь широко распространен, что двукратное снижение заболеваемости только одной его формой является столь значимым событием? Мы попросили прокомментировать это событие профессора Даниила Голубева:

 

Даниил Голубев:

К сожалению, сифилис, как и иные венерические заболевания, в частности, гонорея и мягкий шанкр, а также целый ряд других инфекций, передающихся половым путем - генитальный герпес, микоплазмоз, хламидиоз - широко распространены не только в США, но и во всем мире, в том числе в Африке и Восточной Европе. Немало свежих случаев заболевания ими, и, в частности, сифилисом, ежегодно регистрируется в России и других республиках СНГ. В связи с продолжающейся пандемией СПИДа во всех странах ослабло внимание к другим инфекциям, передающимся половым путем, а это совершенно неоправданно. Инфицирование вирусом иммунодефицитом человека ВИЧ и возникновение клинически выраженного СПИДа ни в коей мере не предохраняет от заражения другими инфекциями половых путей. Все они могут сочетаться со СПИДом, да и само по себе каждое из них опасно и для самого больного, и для его половых партнеров, и для детей, а также чревато серьезными осложнениями. Так, нелеченный или недолеченный сифилис ведет к осложнениям со стороны различных внутренних органов и нервной системы, вызывая нефриты, гепатиты, менингиты, образование специфически сифилитических гумм в костях, а в далеко зашедших случаях - приводя к прогрессивному параличу и так называемой спинной сухотке. Одной из самых зловещих форм болезни является врожденный сифилис, когда новорожденный уже оказывается больным и требует немедленного и длительного лечения с очень сомнительным прогнозом.

 

Евгений Муслин:

Как понимать ваши слова о том, что из-за СПИДа ослабло внимание к другим инфекциям, передающимся половым путем? Что значит "ослабло внимание"?

 

Даниил Голубев:

Дело в том, что каждое из перечисленных мной заболеваний требует для своего распознавания применения индивидуальных и специфических методов диагностики. Повторяю, индивидуальных и специфических, то есть, для диагностики сифилиса должны быть использованы одни методы, для гонореи - другие. Для генитального герпеса - третьи! В условиях же первоочередного внимания к СПИДу и страха перед ним обследование больного или подозреваемого на заражение возбудителя какого-то другого заболевания уро-генитального тракта подчас ограничиваются только исследованием крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Если при этом антитела не выявляются, то такого человека могут посчитать здоровым, в то время как он может быть поражен возбудителями других инфекций, для выявления которых требуются, как я уже говорил совсем иные методы. Есть основания полагать, что такое опасное "усреднение" всех инфекций, передающихся половым путем, под СПИД имеет место в Африке, что, конечно, резко усложняет борьбу с этими инфекциями, поскольку каждое из них не только диагностируется, но и лечится по-разному.

 

Евгений Муслин:

Вернемся, однако, к сифилису. Напомните, пожалуйста, кто является возбудителем этой инфекции, как она передается и каково ее распространение в настоящее время?

 

Даниил Голубев:

Сифилис - инфекция, известная человечеству с древнейших времен. Ее возбудителем является "бледная трепонема" - бактерия, относящаяся к семейству так называемых спирохетозов. "Бледная трепонема" не поражает ни один вид животных и болезнетворна только для людей. Заражение происходит только от человека к человеку в процессе половых контактов или при родах, так как возбудитель проникает через плацентарный барьер и поражает плод во время его внутриутробного развития. Сифилис в большинстве стран, в том числе в США и России, не идет на убыль, а относится к числу наиболее распространенных инфекций из числа регистрируемых. Последнее добавление весьма существенно, так как генитальный герпес, например, не регистрируется и о частоте его распространения судят косвенно, на основании результатов серологических исследований, то есть, анализа сывороток крови на наличие антител к вирусам герпеса. Именно такие исследования показали, что с 1988-го по 1994-й год в США количество людей с антителами к вирусу герпеса второго серотипа, вызывающего генитальный герпес, возросло на 30 процентов - с 16 до 22 процентов всего населения, включая подростков и взрослых.

Что же касается сифилиса, то тут детально регистрируется каждый отдельный случай. Именно поэтому Федеральный центр по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте смог сообщить именно о двукратном снижении числа случаев врожденного сифилиса за прошедшие 3 года. В прошлом году в США было зарегистрировано 529 случаев врожденного сифилиса, в то время, как в 1997-м году таких случаев было 1077. По словам доктора Юдит Вассерхейт - руководителя отдела профилактики инфекций, передающихся половым путем в Центре по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте: "3 года - это короткий период в истории здравоохранения, и двукратное снижение случаев возникновения тяжелейшего и опаснейшего врожденного заболевания - это большой успех. Нам есть, с чем себя поздравить!".

 

Тем не менее, совершенно очевидно, что это - не окончательная победа. Случаи врожденного сифилиса и сегодня регистрируются. В США один такой случай приходится на 7500 нормальных родов, а сифилис у женщин детородного периода ( от 15 до 44 лет) встречается в одном случае на каждые 27 тысяч женщин. Наверняка в других районах мира, особенно в Африке, да и в Восточной Европе, положение никак не лучше.

 

Евгений Муслин:

А как понять неспециалисту: приведенные вами цифры "страшны" или "не очень"? Ведь речь идет о многомиллионном населении огромной страны? Оправданы ли тревоги по поводу распространения сифилиса и радость работников Центра в Атланте по поводу частичной победы?

 

Даниил Голубев:

А вот посудите сами: за весь прошлый год в США зарегистрировано, например, 100 случаев кори, причем в 29 случаях из них установлено "заграничное" происхождение инфекции, то есть дети заразились в других странах и въехали в США, уже будучи инфицированными. А случаев врожденного сифилиса, то есть, инфекции, тоже поразившей только детей - 529! А ведь корь - несравнимо менее опасное заболевание. Так что если радость по поводу двукратного уменьшения числа случаев врожденного сифилиса вполне оправданна, то необходимость дальнейшей борьбы с этой тяжелейшей патологией вплоть до ее полной ликвидации - вполне очевидна.

 

Евгений Муслин:

Что же именно делается для уменьшения заболеваемости сифилисом?

 

Даниил Голубев:

Совсем недавно, в 1999-м году, в Центре по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте была разработана, принята и стала действовать специальная комплексная программа по ранней диагностике, профилактике и активному лечению сифилиса во всех возрастных группах. Что касается лабораторной диагностики, то необходимо подчеркнуть, что современный уровень знаний по этому вопросу позволяет осуществлять раннее распознавание сифилиса, в том числе и врожденного, с высоким уровнем достоверности. Речь идет лишь о том, чтобы эти лабораторные возможности были использованы в полном объеме, а главное -своевременно.

Теперь о лечении. Сифилис был первой инфекцией, по отношению к которой были применены химиотерапевтические препараты. Еще в начале ХХ века великий ученый Пауль Эрлих создал свою знаменитую "волшебную пулю" - мышьяковистый препарат "сальварсан", который избирательно поражал бледную трепонему в организме, пораженном сифилисом. Сальварсан в течение многих лет был главным средством в лечении сифилиса. В настоящее время наиболее эффективным средством для борьбы с бледной трепонемой считается пенициллин G, а в случае аллергической реакции на этот антибиотик - тетрациклин или эритромицин. Необходимо повторить, что для эффективного лечения любой инфекции, передающейся половым путем, необходима, прежде всего, четкая и достоверная диагностика - только это может быть условием эффективного лечения. Надо иметь в виду, что сифилис и гонорея лечатся антибиотиками, причем разными, и они совершенно не влияют на вирусы - возбудители генитального герпеса и СПИДа. Для лечения первого из этих вирусных заболеваний применяется химиопрепарат ацикловир, ну а что касается лечения СПИДа, то это отдельная тема. Наиболее эффективным в этом случае считается "коктейль" из производных азотомидина и ингибиторов протеаз.

 

Евгений Муслин:

А как обстоит дело с профилактикой сифилиса?

 

Даниил Голубев:

Это самое сложное. Наибольшее количество случаев сифилиса в США пришлось на 1990-й год. Последующие годы показали, что полностью ликвидировать это заболевание не так-то просто. Мало того, что каждые 7-10 лет происходят изменения в динамике заболеваемости, в основе которых лежат изменения в биологии самого возбудителя, оказалось, что инфицирование бледной трепонемой зависит от распространения наркоманий и других проявлений индивидуальной распущенности. Как и при профилактике СПИДа, большое значение в профилактике занимает пропаганда безопасного секса. Она является составной частью всех программ борьбы с сифилисом. В этом отношении нельзя не отметить недавнее сообщение специальной комиссии экспертов Национального Института Здоровья, опубликованное во всех ведущих газетах США о роли механических средств предохранения беременности (кондомов) в защите от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Специальные исследования показали, что кондомы могут быть достаточно эффективными в предотвращении заражения ВИЧ и герпесвирусом второго серотипа, вызывающим генитальный герпес. Что касается других инфекций, распространяемых половым путем, в частности, сифилиса, то защитная эффективность кондома не доказана и, более того, маловероятна.

В заключение надо сказать, что для полной ликвидации древней болезни потребуется применить еще немало усилий. Федеральный Центр по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте планирует к 2005-му году добиться ликвидации сифилиса на 90 процентах территории США. Будем надеяться, что так оно и будет!

Е. Муслин

 
Самое замечательное гуманитарное открытие века: "Читать - раньше, чем ходить"
Home Up Любовь
"Раннее развитие ребенка" и "Система МИР", а так же названия методов "Читать, считать, знать ноты ... - раньше, чем ходить" и т.д. являются торговыми марками Академии образования, социального и экономического развития. 
Вопросы и предложения направляйте по адресу:  aor@oss.ru или:
 
Copyright © 2000 Академия образования, социального и экономического развития. 
Все права защищены  и зарегистрированы. Использование без сылок на сайт запрещается.  All rights reserved.
Последняя модификация: воскресенье декабря 08, 2002.